79岁的黄伯，因胆总管结石引发急性梗阻性化脓性胆管炎和脓毒血症，进而出现感染性休克的症状，并进行了气管插管。当时的检验结果显示：白细胞36.3^109/L（正常4-10），胆红素214 μmol/L（正常0-21）,心率152次/分，血压82/48mmHg，呼吸30次/分，血氧88%，情况非常危急。

消化内科石胜利主任与ICU医生一起进行了会诊和术前讨论，考虑感染严重，，如果不解除胆管梗阻情况，患者将危在旦夕！

目前，解除梗阻的方式有3种，外科手术、介入穿刺引流和内镜下胆道引流。

但是，患者的情况无法承受外科手术干预和介入穿刺，只能选择经内镜胆道引流，但风险很高！而且由于气管插管导致手术体位无法变动，患者侧卧位状态下使得手术难度再次升级！

不做，几乎等于放弃生命！做，还有一线生机！

在与患者家属进行充分沟通后，石主任和ICU医生确定了手术方案：立即行急诊ERCP术＋塑料支架引流术，解除患者胆道梗阻，根据术中情况再选择是否取石。

在ICU医生的全程监护中，在气管插管和呼吸机辅助呼吸的情况下，石胜利为患者行了ERCP术＋塑料支架引流术，术中抽出了大量的黑色脓液，暂时缓解了胆管梗阻的情况，但因为术中患者生命体征不平稳，医生决定待情况稳定后再择期进行取石手术。

胆管结石，通俗地讲就是胆管里面长了小石头。当胆管解剖异常、胆管流出道不畅时就容易形成结石，有时候胆囊结石也会排入胆道形成胆管结石。许多疾病就是由这个石头引起的，比如急性胰腺炎、梗阻性黄疸、化脓性胆管炎，这些疾病严重的会危及到我们的生命。

胆总管结石的治疗包括外科手术及内镜下治疗，内镜治疗的优势就在于不开刀，术后恢复快，创伤小。内镜下的这种治疗我们把它称为内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），在ERCP的基础上我们再进行一系列的治疗，包括十二指肠乳头括约肌切开、胆总管取石术、碎石术，球囊扩张术、支架置入术、鼻胆管引流术等。