“患者病情极其危重,随时可能发生猝死,必须争分夺秒开通血管!”
“立即启动导管室,患者直送介入手术室!”
接到转诊请求和病情通报后,中山市小榄人民医院心血管内科值班专家迅速远程会诊评估,明确发出抢救指令。
一场跨越地域的生命接力赛正式拉开帷幕。紧密医联体高效、畅通的转诊机制,为患者赢得了最宝贵的早期救治时间窗。
某日凌晨4点,严先生突发剧烈胸痛、大汗淋漓,立即拨打“120”。辖区东升医院救护车第一时间到达现场,凭借对急性心肌梗死的高度警惕和规范的胸痛中心流程,医护人员迅速完成心电图检查。结果触目惊心:急性ST段抬高型心肌梗死,同时伴血压下降!这是心血管疾病中最凶险的类型之一。立即启动应急方案,给予抗血小板等初步治疗,并通过紧密医联体绿色通道,第一时间将患者信息、心电图传输至我院胸痛中心。
救护车一路疾驰,警笛长鸣。患者抵达我院时,胸痛中心团队早已严阵以待,直接将其送入导管介入室。正当手术紧张有序地进行时,心电监护突然发出刺耳的警报——室颤!心跳骤停!
“立即心肺复苏!”手术医生一声令下,高质量的胸外按压、电除颤、强心药物轮番上阵。然而,患者的心脏在严重缺血打击下极其脆弱,自主循环始终无法稳定恢复,全身器官面临缺血,生命危在旦夕,常规抢救手段无法奏效。
面对常规复苏难以逆转的险境,心血管内科与重症医学科ECMO团队迅速达成共识:“启动VA-ECMO(静脉-动脉体外膜肺氧合)!这是挽救生命的最后希望!”得益于医院强大的ECMO团队24小时待命和成熟的快速反应机制,ECMO小组在持续心肺复苏的保障下,以精湛的技术迅速完成了股动静脉穿刺置管。
暗红的静脉血被迅速引出,流经ECMO设备中的人工膜肺进行高效氧合,鲜红的、富含生命之氧的血液被强有力的泵重新输回患者动脉。短短25分钟,一套体外的人工心肺系统瞬间建立!
ECMO的启动,如同在患者濒临崩溃的循环系统上架起了一座坚固的“生命之桥”,它不仅暂时替代了衰竭的心肺功能,为全身脏器提供了赖以生存的氧合血流,更重要的是,为后续的病因根治赢得了至关重要的“时间缓冲期”!在ECMO的保驾护航下,患者顺利完成介入手术,开通闭塞血管,恢复了心脏自身的血液供应,从根本上解决了导致心跳骤停的“罪魁祸首”。
在ECMO强有力的生命支持下,术后患者被安全转运至ICU。ICU作为守护生命的最后一道防线,立即组织心血管内科、神经内科、ECMO团队等多学科展开讨论,为患者制定最佳的救治方案,24小时不间断严密监护,精细调控ECMO流量与氧合参数、呼吸机支持、脑保护、维持内环境稳定(电解质、酸碱平衡)、重要脏器功能保护(脑、肾)、积极预防感染及出血等并发症等措施。
经过数天精心的治疗与守护,奇迹开始显现:患者自身的心功能逐步改善,自主循环趋于稳定。在ECMO运行近4天后,经过严谨的评估,这颗曾经停跳的心脏再次展现出了顽强的生命力!ECMO成功撤机!这标志着患者跨过了最凶险的生死关。
后续的康复之路同样凝聚着多学科团队的智慧与汗水。心血管内科与康复科协作,制定个性化心脏康复计划;护理团队无微不至,预防并发症;临床营养科科学调理……经过数天的精心治疗与护理,患者的心功能显著恢复,无遗留任何神经功能障碍,顺利拔除气管插管、撤离呼吸机,转出ICU,并在心内科病房继续巩固治疗。
最终,在家属的陪伴和医护人员的祝福声中,患者迈着稳健的步伐,带着重生的笑容,健康出院!
紧密医联体+ECMO,就是危重症救治的“黄金组合”。从120的快速识别与转诊,到我院介入室的惊险复苏与ECMO力挽狂澜,再到ICU与心血管内科的精密协作与康复护航,这条生命线的畅通无阻,是紧密医联体高效协作与顶尖ECMO生命支持技术共同铸就的奇迹。它不仅挽救了一个鲜活的生命,一个完整的家庭,更生动诠释了构建优质高效区域协同救治体系的巨大价值——让生命的希望,在无缝衔接的守护中,得以延续和绽放。这就是医联体建设与医疗技术突破赋予我们的磅礴力量。
健康提醒........
急性心肌梗死是生死时速的较量!请牢记:
1.识别信号:持续不缓解(>15分钟)的胸痛/胸闷(常位于胸骨后或心前区),可放射至左肩、背部、颈部或下颌,常伴大汗、恶心、呕吐、濒死感。
2.立即行动:勿犹豫!立即拨打急救电话120