你好，麻醉科，我是急诊抢救室……

你好，麻醉科，我是胸心外科……

你好，麻醉科，我是骨科……

你好，麻醉科，我是产房……

在很多人的认识中，麻醉医生可能就是简单的来一针麻醉，让病人在“睡眠”中完成手术。而事实上，每一次手术，台上紧张有序地进行着操作，台下，麻醉医生也要时刻精准掌控各种生命监测设备，密切关注病人术中的状况，筑起一道保障病人生命的防线，让手术得以顺利完成。可以说，没有麻醉医生，很多手术根本无法进行。由此也产生了一句顺口溜，“外科医生治病，麻醉医生保命。”虽说是顺口溜，却也是对麻醉医生的真实写照。

李瑞钰做的这项“更快更精准”的技能叫做“经鼻腔盲探气管内插管”。说起气管插管，相信很多人都在影视节目中看到过类似这样的情景：医生将病人的嘴巴张开，头稍后仰，用一根看起来稍粗的管子从病人的口中插入气管内，有时，病人会表现出难受的反应。这种插管方式叫做“经口腔气管插管”，操作比较简单。但是，对于一些特殊情况的病人或手术，进行“经口腔气管插管”却会难以完成，或是对病人造成难以避免的损伤，或者是影响手术医生的术中操作，比如张口困难、颈椎损伤或者口腔内手术操作等患者。此时，就需要用细一点的软管经鼻腔进行插管。

在医院，很多手术医生会要求李瑞钰来给自己的病人进行经鼻腔气管插管，尤其是口腔科的医生，因为经口腔气管插管会占用口腔的手术空间、术中容易气管导管脱出，所以，经鼻气管插管是口腔科手术最常用的插管方式。但是，与很多麻醉师不同的是，李瑞钰进行经鼻腔气管插管，不需要插管工具辅助，而是通过“听声辨位”的方式进行“盲探”。

“听声，指的是听患者呼吸的气流声。辨位，指的是辨别气管插管是否进入气道的准确位置。”盲探经鼻腔气管插管时，李瑞钰要把耳朵贴近管子，同时引导患者按照需要调整不同的角度，然后根据听到的呼吸气流声判断插管是准确进入了气道，还是误入了食道或其他的位置。这不仅要求麻醉师对解剖结构了然于胸，还要掌握“精准麻醉”的本领。麻醉药的剂量要用的恰到好处，既能让患者保持足够的意识清醒以便和医生交流，又要安全无痛舒适，使患者处于“保留自主呼吸的浅镇静状态”。

这既不是一朝一夕就能掌握的技能，也不是偶然能完成一例“盲探经鼻腔气管插管”就算学会的本领，更不是单纯凭经验就能完成的操作。能让病人清楚并合作的沟通交流，稳定的麻醉质量，精确的操作手法，敏锐的听力和思维，一样不可或缺。

“建立人工气道的工具有‘五板斧’：普通喉镜、可视喉镜、插管用硬质镜、插管用纤维软镜和经环甲膜置管。”而盲探经鼻气管插管，因为不借助任何辅助工具，所以不属于上述的任何一种。但是，正因为不需要借助辅助工具，也减少了很多限制。当手术环境中没有这些辅助工具的时候，当手术不适合经口插管的时候，盲探经鼻气管插管就可以大显神威。

“细节决定成败”、“精准麻醉”，是李瑞钰提到的最多的词语，精准的要求，技能的全面掌握，从开始需要几次才能插管成功，到现在基本一击必中，耗时仅需一分钟左右，在每一次进步和每一个精准的细节背后，是李瑞钰以高标准、严要求在促使自己不断地学习和进步。

作为一名麻醉医生，李瑞钰“陶醉”在这个“醉人”的专业里，除了术中的生命监测、术后的回访评估，每一次手术前，李瑞钰都会耐心细致地与病人进行沟通，反复询问他们的既往病史，力求让病人能在最佳的状态下接受手术，并向病人解释即将施行的麻醉方案，麻醉过程中可能出现的不适，以及可能需要病人做的配合。甚至有病人笑着“抱怨”，这位医生“好啰嗦”。

作为科室的副主任，李瑞钰时刻不忘身上肩负的责任，他深知麻醉这一领域的风险和挑战，在不断钻研麻醉技术和理论提升自我能力的同时，他还协助科主任搞好科室管理和教学工作。“每个人都要掌握麻醉的必备技能，每个人都能有自己的看家本领。”作为麻醉科中生代力量代表的李瑞钰希望，麻醉科每一个人无论是麻醉医生还是护士，都能学习到扎实的理论知识和临床实战技能，在这个特殊的领域发出“醉”强音。