国庆中秋长假的最后一个夜班，距离下班（8:00AM）还有一个小时，急诊科来了一个腹痛的病人（中老年 潘某），急诊科值班周星求医生接诊，第一眼看到病人，急性痛苦病容，挣扎状，自诉昨夜就餐后晚上22:00突发腹痛，数分钟后自行缓解，未予就诊及处理，今早05:00再次突发腹痛，程度剧烈，难以忍受，无明显恶心、呕吐，无腹泻。当时腹部查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，呈板状腹，全腹部明显压痛、反跳痛，肠鸣音消失。根据经验，患者目前很有可能存在消化道穿孔合并急性弥漫性腹膜炎，继续询问得知昨夜患者曾进食咸鱼，不排除有误服鱼骨导致的消化道穿孔，急诊外科徐喜崇医生会诊做了简单的体查也同意目前诊断，立即予开通静脉、留置静脉置管，稳定生命体征后急送放射科CT室完善全腹部CT检查，结果提示：中下腹部部分小肠肠管内见多发斑点状/线状高密度影，其中下腹一节段回肠肠壁水肿增厚，最厚处约8mm，其内亦可见线样高密度影，长约26mm，其中一端超过肠壁轮廓约3mm，该线样高密度影与病变段肠壁长轴垂直，考虑鱼刺穿破肠管、病变段肠管反应性炎症/水肿可能性大。检查结果与经验诊断不谋而合，后经简单处理急送胃肠外科行术前准备再送手术室进一步手术治疗。

手术术中可见腹腔内右侧结肠旁沟，小肠间隙、盆腔有约200ml脓性液体，探查多节段小肠表面点状充血，表面附有脓胎，其中距离回盲部约50cm回肠可见1个直径约0.1cm的破口，破口周围场馆明显充血、水肿，距离回盲部约25cm处回肠内有1根长约3cm的鱼骨，其他脏器未见明显异常。

手术医生予腹腔镜辅助回肠切开异物取出，回肠穿孔修补术，取出的异物（鱼骨）交还病人家属。术后患者安全返回病房进一步抗感染康复治疗。

科普小知识：如有误吞鱼骨，通常首先卡在喉咙，（千万不要试图用饭团、馒头把鱼刺吞进去，因为可能会把原本位置比较浅的鱼刺推得很深，更加不建议大家使用各种土方法）建议先用手电照明，如果张开嘴巴就能看见鱼刺，可以先用镊子、夹子或者筷子尝试，但千万不要用手抠；如果鱼刺卡在喉咙比较浅的地方，可以尝试咳嗽，把鱼刺咳出，或者刺激舌根使其呕吐，把鱼刺顺着呕吐物带出来；以上方法不奏效，就要及时就医，到耳鼻喉科专科就诊，以免耽误最佳的治疗时机。

什么是消化道穿孔？由各种原因导致的，从食管到结直肠的某段出现破损穿孔的疾病。

为什么会得这个病？消化道穿孔是一种复杂的多病因疾病、消化道溃疡、肿瘤、感染或脓肿、异物刺伤、医源性、钝性或穿透性腹部创伤等均可引起。

这个病有什么症状？主要表现为全腹剧烈疼痛，时有恶心、呕吐、腹胀，严重者可引起休克、昏迷、多脏器衰竭等。

这个病如何治疗？目前，应尽快通过手术治疗和抗感染治疗。经过有效规范治疗后，可恢复正常生活质量。