1月8日，星期二

1名14岁的小女孩突然出现咯血，先是咳出约碗口大小量的鲜红色血液，后再次咳出鸡蛋大小的鲜红色血块，伴鼻腔流血，胸痛、气促，行走快时还有呼吸困难。患儿家长立即把孩子带到市内某三甲医院儿科就诊，作了CT检查提示右肺感染，建议其转院治疗。家长匆匆把孩子带到我院儿科急诊就诊并收治住院……

1月15日，星期二

患儿入院后，立即引起科室各级医师的高度重视。经刘东成主任带领邢前副主任医师等各级医师多次查房，经治疗后观察确定未再发生活动性出血，结合胸部CT检查拟诊内生异物后，建议完善电子支气管镜检查和治疗以明确诊断和治疗。1月15号，患儿做好充分术前准备，进行了第一次电子支气管镜检查。刘东成主任床边评估、全程指导，指示首先用2.8mm的支气管镜探明具体病变情况，然后用4.0mm的支气管镜进行镜下治疗。邢前副主任亲自操作，当镜子进入气管后着实让在场人员吓了一跳，气管被一条约十几厘米的黑褐色胶冻样分泌物粘附于气管壁上，镜子再深入后发现右支气管开口同样被大量黑褐色胶冻样分泌物及白色膜状物堵得死死地，随着呼吸运动而上下移动，并发现此分泌物因过度粘稠而出现抽吸困难。看着异物随着呼吸上下摆动，右肺分泌物随时有移动到左侧气管的可能，从而导致窒息，邢前副主任因考虑异物性质不明，建议暂停治疗。刘东成主任考虑到此次支气管镜检查对患儿病情的诊治起到关键作用，在评估病情风险后指示：“排除困难，坚持渐进式治疗策略，力争完全解决问题，通畅气道，使肺复张！”随后邢前副主任医师对果冻样物小心进行抽吸，持续整整两个小时，在坚持不懈的努力下，右肺的各个分支得以充分暴露，恢复通气。气管镜结束后邢副主任的手术衣被汗打湿透了，双手、双腿不自主地抖动，毕竟，常规30分钟的内镜检查持续了整整两个小时……

气管镜后的胸部CT示右肺通气明显改善，患儿及家属终于展开了笑脸。术后数天无再次出血的表现，标本病理结果符合诊断“塑型性支气管炎”。

今天女孩再次进行电子支气管镜复查，结果显示各分支通气正常……患儿活跃了，家属放心了。

1月24日，星期四

今天是女孩治愈出院的日子，当天，家属为表对刘东成主任、邢前副主任医师及全体儿内呼吸二区的医护人员的感谢奉上了锦旗，握着主任的双手说：“因相信榄医而选择榄医，我做对了……”

“塑型性支气管炎”是儿科急危重症之一，“我”的本领在于内生性气道内异物造成广泛性支气管堵塞，引起肺的通气换气功能障碍，发生呼吸衰竭危及生命。急性、严重的呼吸窘迫，咳嗽、胸痛、喘鸣、呼吸困难及全身严重缺氧是“我”的主要临床表现。因为形成的气道内内生性异物为冻胶状，严重时沿支气管泛充填堵塞，取出时呈支气管树形状，故称为塑型性支气管炎。本病发病急骤，治疗难度大，死亡率极高。电子支气管镜下可见气道内异物堵塞，钳出异物呈串样冻胶状，放置于生理盐水容器内散开呈支气管树状塑型为本病的特征性诊断依据。